Форум » Первая помощь » ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ, УЗЛЫ, ШВЫ » Ответить
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ, УЗЛЫ, ШВЫ
cqb: Основные хирургические инструменты Цель работы Освоить методы удержания и пользования хирургическими инструментами. Методика работы ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ. Скальпели (рис. 2.): Возьмите скальпель в кисть в позицию писчего пера (рис. 3). Поставьте его острие на модель кожи (х/б ткань). Сделайте быстрый разрез с минимумом давления и максимумом тяги. Разрез должен быть достаточно глубоким, с ровным краями. [img]http://www.ivanovo.ac.ru/physiology/files/files/metod/metod_eksperem_fiziol_2005.files/image005.jpg [/img] Рис. 2. Виды скальпелей. Слева – брюшистый; справа – остроконечный Рис. 3. Способы удержания скальпелей. а –- нож в позиции писчего пера; б – нож в позиции столового ножа, в – кисть в позиции смычка Хирургические ножницы (рис. 4.): Ощущение положения и контроля ножниц в движении достигается следующим образом (рис. 5). Ногтевая фаланга 4-го пальца заводится в правое кольцо ножниц. 3-ий палец ложится на это же кольцо сверху. 2-ой палец ложится на замок (или винт), скрепляющий бранши ножниц. Ногтевая фаланга первого пальца заводится в левое кольцо. Сделайте разрез х/б ткани Рис. 4. Виды ножниц. а – ножницы, изогнутые по оси (Рихтера); б – ножницы прямые остроконечные; в – ножницы прямые тупоконечные; г – ножницы, изогнутые по плоскости (Купера) Рис. 5. Положение пальцев при пользовании ножницами. Примечание: Ножницы более подходят для рассечения тонкослойных образований. Разрез делается быстро и четко. Вялое кромсание приводит к излишней травматизации, образованию лоскутов лишенных питания и, как следствие, ухудшению заживления послеоперационных ран. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИГЛЫ И ИГЛОДЕРЖАТЕЛИ (рис.6) Взять иглу пинцетом. Захватить иглу иглодержателем так, чтобы не менее 2/3 иглы- (считая от острия) были свободными. Положите иглодержатель в кисть так, чтобы 2-ой палец лежал на замке иглодержателя (рис. 7). Приготовьте хирургическую нить. Поместите ее по длинной оси иглодержателя, зажимая между 1-ой и 2-ой фалангами 3-его пальца. Проведите нить под длинным концом иглы, затем между концом иглодержателя и телом иглы. Длина остатка нити в игле должна составлять около 1,5 см. В качестве модели возьмите кусочек х/б ткани и соедините её края. Вкалывая иглу, ее ставят перпендикулярно поверхности так, чтобы потом вращательным движением кисти из положения пронации в положение супинации продвигать ее в ткани. Для подхватывания иглы используется анатомический пинцет. Рис. 6. Иглодержатели и хирургические иглы. 1 - иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье); 2 - иглодержатель Троянова: 3 - иглодержатель с прямыми кольцевыми ручками (Хегара); аа - поперечное сечение режущей хирургической иглы; бб -поперечное сечение круглой хирургической иглы; в - ушко хирургической иглы. Рис. 7. Положение кисти при пользовании иглодержателем. а - кисть в положении пронации; б - кисть в положении супинации. ПИНЦЕТЫ (рис. 8) Пинцет удерживается с одной стороны большим пальцем, а с другой -указательным и третьим (т.е. в виде писчего пера). В этом случае пинцет является как бы продолжением пальцев и обеспечивается высокая точность и чувствительность в движении (рис. 9). КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ ЗАЖИМЫ (рис. 10). Их удержание и работа производится также как и у ножниц. При захватывании сосудов нужно стремиться чтобы в зажим попало по возможности меньше окружающих тканей. Попробуйте сделать это на краешке х/б ткани. Рис. 10. Виды кровоостанавливающих зажимов. а – зажим с овальными губками (Пеана); б – зажим зубчатый (Кохера); в – зажим с длинными губками без зубцов (Бильрота); г – зажим типа «москит». РАБОТА 2. Хирургические швы и узлы Цель работы Освоить основные хирургические узлы и способы их вязания. Методика работы Примечание: для этой работы используйте металлический цилиндр и кусочек хлопчатобумажной ткани. УЗЛОВАТЫЙ ШОВ Возьмите иглодержатель с иглой и заправленной нитью. Произведите вкол и выкол на одинаковом расстоянии от краев разреза Затяните хирургический узел до соприкосновения краев раны так, чтобы они не подвертывались и плотно соприкасались по всей толщине соединяемой поверхности. Следите чтобы узлы располагались не на линии разреза, а сбоку на одной стороне. Швы накладываются на расстоянии 1-2 см друг от друга. НЕПРЕРЫВНЫЙ ШОВ Возьмите длинную нить и заведите ее в иглу. Сделайте вкол и выкол и завяжите узел. В дальнейшем, делая вколы и выколы, произведите ушивание раны. Завяжите узел после ушивания. МАТРАЦНЫЙ ШОВ Произведите вкол и выкол и завяжите узел. Произведите вкол и выкол и на этой же стороне вкол и выкол на противоположной. После ушивания раны завяжите узел. Для этого в одну руку возьмите конец нити, а в другую сложенную вдвое нить из последнего шва. Рис. 11. Виды швов. а – узловатый шов; б – непрерывный шов; в – шов Мультаиовского; г – одиночный матрацный шов; д – непрерывный матрацный шов.
Ответов - 0
полная версия страницы